«Грипп начал преобладать над коронавирусной инфекцией»
Специалист Минздрава России Елена Малинникова — о том, каким будет сезон ОРВИ и гриппа
В нынешнем сезоне острых респираторных заболеваний сейчас превалирует грипп и, вероятнее всего, продолжит преобладать дальше, тогда как в прошлом году доминировала коронавирусная инфекция, рассказала в интервью «Известиям» завкафедрой вирусологии РМАНПО Минздрава России Елена Малинникова. Эксперт отметила, что сейчас чаще всего регистрируют заболеваемость «гонконгским гриппом». При этом, по данным Роспотребнадзора, рост заболеваемости гриппом и ОРВИ за неделю с 12 по 18 августа по сравнению с предыдущей составил 11%, тогда как COVID-19 — 31%. «Известия» расспросили специалиста о том, каким будет этот сезон и как отличить грипп от COVID-19.
«Коронавирусная инфекция не перебила прошлогодние данные»
— По последним данным Роспотребнадзора, за неделю заболеваемость ОРВИ и гриппом выросла на 11%. Насколько это критичный показатель?
— Подъем заболеваемости в конце лета — это характерное явление для гриппа. Если сравнивать данные по заболеваемости гриппом и ОРВИ в России в сезон 2022–2023 и 2023–2024 годов, то выраженной разницы между ними нет. Пока нынешний уровень заболеваемости соответствует тому, что был в прошлом году.
— Помимо гриппа циркулирует коронавирусная инфекция, заболеваемость ей за неделю выросла более чем на 30%. О чем это говорит?
— Коронавирусная инфекция подросла по сравнению с началом лета, но не перебила прошлогодние данные. Суммарная заболеваемость даже снизилась. Это может быть связано с тем, что в нынешнем сезоне грипп уже сейчас превалирует больше, чем в 2023 году. И, вероятнее всего, продолжит преобладать над коронавирусной инфекцией. А в прошлом году наблюдалась противоположная картина.
— Как можно отличить грипп от COVID-19?
— Заболевания действительно похожи по своему проявлению, но всё же между ними есть различия. Симптомы для всех респираторных вирусных инфекций — температура, кашель и боль в горле. Для коронавирусной инфекции больше характерны осиплость, потеря вкуса и обоняния, слабость и вялость. Для гриппа — быстрый подъем температуры, головная боль и ломота во всем теле. Кашель и насморк возникают не сразу, а на вторые–третьи сутки. При COVID-19 эти симптомы проявляются раньше.
Отличительные черты очень специфические, поэтому при необходимости поставить точный диагноз эффективнее c помощью экспресс-диагностики или ПЦР-тестирования.
«Старый вирус гриппа»
— Какие заболевания, помимо COVID-19 и гриппа, сейчас циркулируют в России?
— По данным НИИ гриппа, сейчас также наблюдается заболеваемость вирусами парагриппа, аденовирусами и риновирусами. Причем вирусы негриппозной этиологии преобладают над вирусами гриппа и коронавируса. За прошлую неделю в структуре заболеваемости преобладали риновирусы.
— Какие штаммы гриппа в основном сейчас циркулируют?
— Сейчас регистрируется заболеваемость штаммом типа A, его подтипами H1N1, который известен как свиной грипп, и H3N2, или гонконгский грипп. Также циркулируют штаммы гриппа В. Сейчас, согласно лабораторным исследованиям, превалирует гонконгский грипп.
— Насколько этот вариант гриппа опасен?
— Это старый вирус, он циркулирует более 50 лет по всему миру, в том числе и в России. Сейчас он уже не вызывает серьезных опасений у вирусологов. Озабоченность у специалистов вызывает то, что его должен сменить другой штамм. Дело в том, что при появлении нового неизученного варианта вируса повышается угроза всплеска заболеваемости, возникновения эпидемий или пандемий, так как к нему у населения нет иммунитета.
— Можно ли уже сейчас спрогнозировать, каким будет новый вариант гриппа?
— У гриппа новые штаммы появляются в результате реассортации — процесса смешения вирусов в клетке. Так, например, в 2009 году появился подтип гриппа H1N1: скрестились вирусы человека, свиньи и птицы. Изначально этот подтип штамма А считался пандемическим, но со временем перестал представлять угрозу для человечества. Сейчас свиной грипп активно циркулирует, но не преобладает в структуре общей заболеваемости.
«Число смертей от гриппа стало ниже»
— Как избежать заражения гриппом?
— Вакцинация — единственный эффективный метод профилактики этого заболевания. Нынешние четырехвалентные вакцины не содержат в себе вируса, а содержат только фрагменты его наружного белка, на которые в организме вырабатываются антитела. Это делает их доступными для всех категорий населения: ими теперь можно прививать беременных, детей с шести месяцев, людей с хроническими и онкологическими заболеваниями.
Но так было не всегда. Раньше применялись двух- и трехвалентные препараты для иммунизации населения. Они защищали от меньших вариантов вируса и имели противопоказания.
— Как часто нужно прививаться?
— Вакцина защищает на год, затем ее нужно обновлять. Но я бы не рекомендовала пренебрегать этой мерой, так как иммунизация защищает и от тяжелого течения, и от летальных исходов.
— С чем связана такая краткосрочная защита от вируса?
— Изменчивость вируса гриппа достаточно высокая. Вакцины обновляют по составу, исходя из структуры вируса. Иногда она не меняется на протяжении нескольких лет, но препараты всё равно каждый год изготавливаются новые.
Рекомендации по составу вакцин всем странам рассылает Всемирная организация здравоохранения, формируя их на основе своих наблюдений за вирусом.
— Насколько часто фиксируют смерти от гриппа?
— В основном летальные исходы от него регистрируют у непривитых. Вакцинированные практически не умирают. Процент смертности от гриппа у них в России составляет 0,001%.
В последние семь–десять лет, то есть еще до пандемии коронавирусной инфекции, население стало активнее прививаться от гриппа, что отразилось на динамике смертей от него. Их число стало ниже. Сейчас мы практически не видим летальных исходов. Тогда как до 2015–2017 годов смертность от гриппа была высокая, умирали даже беременные. А сейчас, напомню, вакцина для них есть.
