Почки запустились: новый метод снизит риск осложнений после удаления камней
Разработанная методика сократит время нахождения пациентов в стационаре
EN
Российские ученые запатентовали способ электрохимического определения наличия воспалительного процесса у пациентов с пиелонефритом после удаления камней из почек. Метод основан на принципе джоульметрии, когда в биологических жидкостях измеряется ток. Новый способ имеет большую диагностическую точность по сравнению с общим анализом мочи, подчеркнули специалисты. Как разработанная методика поможет проводить своевременную терапию больных и сократит время нахождения в стационаре — в материале «Известий».
Что такое калькулезный пиелонефрит
Научный коллектив ПГУ, СГМУ имени В.И. Разумовского и Сеченовского университета запатентовал способ электрохимического определения наличия воспалительного процесса при калькулезном пиелонефрите. Это воспалительное поражение чашечно-лоханочной системы почек, инициированное или поддерживаемое образованием камней, рассказали ученые.
По их словам, лечение мочекаменной болезни зависит от размеров и места расположения камня (почка, мочеточник, мочевой пузырь), от особенностей мочевых путей, от общего состояния здоровья больного. В легких случаях, когда размер конкремента не превышает 5 мм и его плотность небольшая, прибегают к консервативным методам лечения для растворения или его самостоятельного отхождения. В остальных для ликвидации проблемы требуется оперативное вмешательство.
Камень, разрушенный в почке больного на мелкие частицы в ходе операции методом дистанционной литотрипсии
Удалить камни можно следующими способами: дистанционная литротрипсия (бесконтактное дробление камней), эндоскопическое вмешательство, перкутанная нефролитотрипсия (выполняется через небольшой прокол в пояснице), лапароскопия (доступ через брюшную полость — выполняется через несколько разрезов кожи размерами 5–10 мм).
Однако после оперативного вмешательства в 5–15% у пациентов возникает обострение калькулезного пиелонефрита, рассказал «Известиям» заведующий 3-м урологическим отделением 1-й Университетской клинической больницы им. С.Р. Миротворцева, ассистент кафедры урологии СГМУ им. В.И. Разумовского Дмитрий Хотько.
— Его возникновение зависит от активности исходного воспаления, вида и сложности операции, иммунитета больного, от его анамнеза. В таких случаях мы наблюдаем повышение температуры до 38 градусов и выше, а также наличие воспаления по общеклиническим анализам крови и мочи и данным ультразвукового исследования и компьютерной томографии, — поделился он.
Камень в почке. Изображение на мониторе
Для того чтобы избежать осложнений после операции, снизить внутрилоханочное давление, дренируют полостную систему почки нефростомическим дренажем.
— Слишком раннее удаление дренажа на фоне активного течения пиелонефрита может привести к гнойно-воспалительным и септическим осложнениям. По анализам крови и мочи не всегда можно отследить воспалительный процесс на раннем этапе его развития, а это очень важно, — рассказал Дмитрий Хотько.
Новый метод основан на принципе джоульметрии, то есть оценке электрохимических свойств биологических жидкостей. Экспресс-анализ проводится с помощью специального устройства, в состав которого входят четыре датчика, измерительная система и компьютер.
Справка «Известий»
Мочекаменная болезнь — это хроническое заболевание, при котором в почках и мочевых путях образуются камни. Как правило, человек не подозревает о своем недуге до тех пор, пока камень не начнет перемещаться. Боль в пояснице и в паховой зоне, жжение при мочеиспускании, наличие в моче крови сигнализируют о камнеобразовании. Камни (конкременты) передвигаются в почечной лоханке, а также могут спуститься в мочеточник, закупорить его, нарушив отток мочи. Ежегодно в России выявляется более 200 тыс. новых случаев мочекаменной болезни. За последние 10 лет ее распространенность увеличилась примерно на 25% и продолжает расти.
Как работает новый метод
Метод работает следующим образом: в образец мочи, полученной из почечных дренажей, опускается жидкостной проточный датчик с четырьмя электродами. Два электрода пропускают ток.
— С момента подачи электрического тока прибор регистрирует зависимость межэлектродного напряжения датчика при воздействии электрического тока, пропускаемого через мочу. Полученные данные используются для вычисления значения работы электрического тока с помощью программы для определения джоульметрических параметров, — рассказал профессор, заведующий кафедрой «Медицинская кибернетика и информатика» ПГУ Сергей Геращенко.
Наличие или отсутствие воспаления медики узнают по конечному значению тока. Его определяют два других датчика, которые отображаются на компьютере.
— Анализ по нашему способу имеет большую диагностическую точность по сравнению с общим анализом мочи. При выполнении последнего часто не определяются форменные элементы из-за замутнения мочи, например примеси крови в ней, — добавил Дмитрий Хотько.
Благодаря предложению пензенских, саратовских и московских ученых станет возможным оптимизировать послеоперационный период: снизить риск возникновения осложнений, подобрать индивидуальный подход к снятию дренажа, сократить сроки госпитализации и повторных медицинских вмешательств.
Опираясь на статистические данные ученых-урологов, джоульметрическое позволяет определить активность пиелонефрита в послеоперационном периоде. Это дает возможность оптимизировать сроки удаления дренажей в послеоперационном периоде и снизить риски послеоперационных осложнений, рассказал «Известиям» врач-уролог клиники «Семейная» Алдар Очиров.
— Из рекомендаций таким пациентам: соблюдение предписаний лечащего врача, терапия отварами мочегонных и антисептических средств, обильное питье, диета для предотвращения. Также важны отказ от вредных привычек, исключение физических нагрузок на период, рекомендованный врачом, — добавил он.
Электрохимический метод определения степени воспалительного процесса уже изучался, отметил врач уролог-андролог, врач-онкоуролог «СМ-Клиника» Владимир Степанов. По его словам, на сегодняшний день есть более современные способы.
