Смертельная лихорадка: в России от укусов клещей умерли два человека
Эксперты предупреждают об опасности риккетсиоза
EN
В Новосибирской области после укуса клещей умерли два человека. У одного из них был диагностирован энцефалит, у другого — риккетсиоз, причем до последнего времени это заболевание редко приводило к тяжелым последствиям. Врачи отмечают, что болезнь стала протекать более агрессивно, и призывают россиян быть осторожнее. «Известия» рассказывают, как защититься от клещевых инфекций и как распознать симптомы после укуса.
Смертельный укус
В России зафиксировали первые в этом году случаи смерти от укусов клещей. Сначала жертвой паукообразного стал мужчина из Новосибирска, рассказали в областном минздраве. У него диагностировали энцефалит. Второй новосибирец умер из-за риккетсиоза, хотя это заболевание редко приводит к тяжелым последствиям.
Сам мужчина посчитал инфекцию обычной простудой и неделю не обращался за помощью. Как правило, риккетсиоз сопровождается повышением температуры, мышечной и головной болью, сыпью. В месте, куда присосался клещ, обычно образуется струп — плотная корочка с воспалением и некротическим участком в центре — это характерный признак болезни.
По мнению врачей, смертельное заболевание могло быть вызвано видом Rickettsia sibirica — это основной возбудитель сибирского клещевого тифа. Заражение происходит при укусе инфицированного представителя семейства иксодовых клещей.
— Раньше болезнь протекала легче, сегодня мы видим, что ситуация изменилась. Бактерии мутировали и стали агрессивнее, а многие люди, наоборот, страдают ослабленным иммунитетом из-за болезней и стресса. Плюс, клещи могут переносить сразу несколько инфекций: сочетание риккетсиоза и энцефалита бывает смертельным, — пояснил врач-инфекционист АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), д.м.н Владимир Неронов.
В России сибирский клещевой тиф распространен преимущественно в Западной и Восточной Сибири, на Алтае и в Красноярском крае. Заболевание для региона не ново — ежегодно регистрируется от 2,5 тыс. до 4 тыс. случаев, пик заражений обычно приходится на май-июнь.
«Известия» направили запрос в министерство здравоохранения Новосибирской области и региональное управление Роспотребнадзора.
Клещевые инфекции
Самой опасной инфекцией, которую переносят клещи, по-прежнему остается энцефалит, рассказывает «Известиям» инфекционист медицинской компании «ЛабКвест» Вера Сережина. При тяжелом течении он может вызвать стойкое поражение нервной системы и смерть. Также серьезную угрозу представляют боррелиоз (болезнь Лайма), анаплазмоз, эрлихиоз и туляремия. Особенно тяжело инфекции протекают при сочетанном заражении, когда один клещ передает сразу нескольких возбудителей.
Чаще всего энцефалитные клещи встречаются на Урале, Дальнем Востоке, на территории Восточной и Западной Сибири. При этом эндемичные регионы есть и в центральной России — это Ивановская, Ярославская и Костромская области. Появление заболевания уже спрогнозировали в Москве и Подмосковье — по мнению ученых, это может произойти в течение одного-двух лет из-за миграции животных и паукообразных.
По статистике «Лабквеста» на июнь 2025 года, из 100% исследованных зараженных клещей 18,3% были носителями риккетсий (возбудителей клещевых пятнистых лихорадок), 17,7% — боррелиоза (болезнь Лайма), 2,7% — гранулоцитарного анаплазмоза, а 0,5% — моноцитарного эрлихиоза. В прошлом году боррелиоз переносили 34,9% клещей, риккетсии — 19,64%, гранулоцитарный анаплазмоз — 2,93%. В 2023 году клещи также в основном переносили боррелиоз (24,77%), но были обнаружены и особи, зараженные энцефалитом, — показатель составлял 0,02% от общего числа.
Для защиты от клещевого энцефалита врачи рекомендуют делать прививку. В противном случае заражение может обернуться тяжелыми последствиями — например, параличом, и тогда человек может остаться инвалидом. При этом вакцины от риккетсиоза не существует — поэтому лучше избегать встречи с клещами либо научиться распознавать заболевание, чтобы сразу начать лечиться, отмечает врач-эксперт «Гемотеста» Екатерина Демьяновская.
Что такое риккетсиоз
Клещевые пятнистые лихорадки, или риккетсиозы, — это бактериальные инфекции, которые передаются иксодовыми клещами. Причем заражение может произойти не только через взрослую особь, но и через личинок, что особенно опасно: мелких клещей сложнее заметить, паразита можно случайно раздавить и заразиться. Другой неочевидный путь к болезни — употребление сырого фермерского молока от зараженного животного, объясняет Вера Сережина.
По ее словам, всего известно 36 видов риккетсий, 16 из которых опасны для человека. В Москве и Подмосковье больше всего распространен Rickettsia raoultii — возбудитель, который может развиваться в организме человека уже через 48 часов после укуса клеща. Инкубационный период длится около 12 дней, а затем начинаются активные клинические проявления: высокая температура, усталость, увеличение лимфоузлов.
— Особенностью именно этой лихорадки считается отсутствие сыпи и характерного следа от укуса, что еще больше усложняет диагностику: вроде бы лихорадка пятнистая, но сыпи нет, — говорит Сережина.
В некоторых регионах России встречаются риккетсии сыпного тифа — Rickettsia sibirica, с которой также можно встретиться на территории Монголии и северного Китая. На юге нашей страны иногда фиксируется астраханская пятнистая лихорадка, вызванная Rickettsia conorii. Это более легкое заболевание, передающееся через укусы собачьих клещей. Вблизи границ возможны завозные случаи средиземноморской пятнистой лихорадки и других менее типичных форм.
При этом, добавляет врач, есть и завозные случаи, например Orientia tsutsugamushi, которая не эндемична для России, но ее иногда находят у путешественников, вернувшихся из Азии. Также в последние годы встречаются случаи лихорадки O.chuto, которую выявили у туристов, прибывших из Дубая и Кении.
Симптомы и лечение риккетсиоза
По словам инфекциониста, симптомы риккетсиозов малоспецифичны: на фоне фебрильной лихорадки с температурой 38–39 градусов и сильной интоксикации у человека появляется сыпь и увеличиваются лимфоузлы. У ряда пациентов болезнь протекает в стертой форме, похожей на ОРВИ. Примерно у 14% пациентов заболевание осложняется тяжелым поражением головного мозга — энцефалитом и менингитом.
— Риккетсии минуют кожные барьеры и сразу попадают в кровоток, а затем — в органы-мишени. Прежде всего страдают кожа, сосуды, печень, селезенка и центральная нервная система, — говорит Вера Сережина.
В случае, если начать лечение несвоевременно или лечить человека неправильно, у него могут возникнуть осложнения. Риккетсии способны вызывать васкулиты, тромбозы и поражение сосудистой стенки с геморрагическим синдромом и шоком. Особенно тяжело инфекция протекает у пожилых, детей и людей с ослабленным иммунитетом, добавляет врач Екатерина Демьяновская.
— Хорошая новость в том, что риккетсиозы поддаются лечению. Наиболее эффективны антибиотики тетрациклинового ряда — их могут назначить и превентивно, если клещ, снятый с человека, оказался заражен или если человек находился в эндемичном районе. При раннем назначении прогноз хороший, но чем дольше откладывается начало терапии, тем выше риски, — заключает Сережина.
Способы защиты
Как отмечают врачи, основная мера профилактики подобных болезней — избегать укусов клещей. В сезон активности (весна-лето) важно носить закрытую светлую одежду и головной убор, пользоваться репеллентами. После прогулок необходимо внимательно осматривать тело, особенно в местах с тонкой кожей — под коленями, в подмышках, на шее. Найденного клеща необходимо извлечь и сдать в лабораторию: исследование поможет определить, был ли он переносчиком риккетсий или других опасных патогенов.
— Клеща можно вытащить самому, выкрутив пинцетом или ниткой. Затем стоит обработать рану йодом и срочно обратиться к врачу. Даже если нет симптомов болезни, он может назначить профилактическое лечение, — говорит инфекционист Владимир Неронов.
После присасывания важно следить за симптомами — если появились любые признаки, напоминающие грипп или ОРВИ (резкое повышение температуры тела, головная боль, боль в мышцах и суставах, общая слабость), а место укуса покраснело, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью, заключает Екатерина Демьяновская.
